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全国首例双胞胎相继“换心”手术在武汉协和医院成功实施

普通病房里,哥哥露出了灿烂的笑容。

8月1日,在武汉协和医院心脏大血管外科普通病房里,3岁的欢欢端坐在病床上,开心地吃着零食。相隔两层楼的重症监护病房里,弟弟乐乐也顺利拆除了呼吸机,开始了自主呼吸。13天内,兄弟俩接连“换心”。这意味着协和医院成功完成全国首例双胞胎心脏移植手术。

欢欢和乐乐来自成都。乐乐从小抵抗力弱,经常感冒发烧,2018年9月,年仅两岁的他被确诊为扩张型心肌病,其后突发脑梗导致身体右侧偏瘫。今年5月,乐乐出现严重心衰,全身浮肿并伴有咳嗽,医院多次下达病危通知书。让人没有想到的是,4月,哥哥也出现长期积食、胀气不消的现象,诊断再次无情宣告他也患上扩张型心肌病。当地医生建议到武汉协和医院进行心脏移植手术。

考虑到乐乐病情较重,救治希望渺茫,夫妻俩带着欢欢来到协和医院。6月13日,欢欢住院。

“弟弟还有医治的可能,”接诊的协和医院心脏大血管外科主任董念国教授获悉情况后,经过仔细评估,劝说家属也带乐乐来院就治,并承诺给予最大的减免优惠政策。

经过“中国人体器官分配与共享系统”的血型匹配,在登记的第30天,欢欢等到了一名来自广西的5岁儿童心脏供体。7月17日,经过3个小时的手术,一颗鲜活的心脏开始在欢欢胸腔里跳动。

重症监护病房里,弟弟开始了自主呼吸。

7月29日晚7时许,天津一名13岁的脑死亡患者愿意捐献心脏的消息传至武汉,恰巧与乐乐配型成功。虽经历着暴雨雷电、航班延误等重重阻隔,这颗宝贵的心脏来到了协和。30日零时30分,董念国带领移植团队,经过5个小时手术的艰难“跋涉”,手术再次获得成功。

武汉协和医院心脏大血管外科副主任刘金平教授介绍,双胞胎兄弟的心脏移植充满风险。都要挺过感染关、排斥关和出血关。由于供体和受体的心脏体积及血管粗细均存在较大差异,吻合过程非常艰难。医生们将兄弟俩的血管切成“1字形”切口,扩大吻合面积;运用可吸收的缝合线为未来血管生长留下空间;用0.4毫米的针盲穿血管送导管进行穿刺等,攻克了一个个难关。

“兄弟俩几乎同时患心衰,且病情急重,可能与基因有关。”董念国介绍,儿童心脏移植相比成人可获得更好的预后效果,移植后的生存期一般可超过20年。目前,供体短缺仍是儿童心脏移植发展的最大制约因素,约17%-25%的心肌病和先天性心脏病等患儿在等待的过程中夭折。截至去年底,全国共完成138例儿童心脏移植。其中,协和医院约占40%,引领中国儿童心脏移植发展。

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